A quel prix ?

LA SÉCURITÉ SOCIALE REMBOURSE 100% DU DÉPISTAGE

Actuellement, l’Assurance Maladie rembourse à 100% les mammographies de contrôle mises en place par le programme de dépistage organisé du cancer du sein pour toutes les femmes entre 50 et 74 ans, tous les 2 ans. Les risques de mort suite à un cancer du sein qui se développerait au-delà de 74 ans sont presque nuls, ce qui permet de limiter l’âge des patientes sujettes au dépistage et ainsi limiter les coûts pour l’Etat.

La gratuité du dépistage organisé pour la patiente est un argument majeur pour inciter les femmes à aller se faire dépister. C’est un argument qui est beaucoup mis en avant par l’InCa, par les institutions publiques pour inciter les femmes à aller se faire dépister. Pour autant, les femmes qui ont déjà leur propre gynécologue ont moins tendance à participer au dépistage organisé, mais plutôt à suivre un dépistage individuel. Cela s’explique par le fait qu’un dépistage individuel est couvert jusqu’à 70% par l’assurance maladie et la complémentaire mutuelle peut couvrir les 30% restants. Certains spécialistes peuvent donc effectuer des dépassements d’honoraires et donc gagner de l’argent en incitant la femme à effectuer un dépistage mais individuel.

Le Plan d’action pour la rénovation du dépistage organisé du cancer du sein [18] prévoit de supprimer la possibilité de dépassements d’honoraires.

Avec un taux de participation actuel d’environ 52% (l’objectif plan cancer 2013 est de 65%), cette prise en charge revient à 210 millions par an à l’Etat [Nathalie Catajar] Par ailleurs, des études de Cancer Research UK montrent une diminution des coûts de la prise en charge des différents cancers si ceux-ci sont diagnostiqués tôt. Le remboursement intégral du dépistage représente donc un certain poids économique sur la société française, mais peut permettre de diminuer le coût global de prise en charge.

CETTE ORGANISATION QUI COÛTE A L’ETAT DOIT ÊTRE RENTABILISÉE

Le cancer représente un fardeau économique mondial majeur parmi toutes les causes de mortalité. L’American Cancer Society le chiffre en effet à 895 milliards de dollars. En France, le prix de la prise en charge atteignait d’après l’Institut National du Cancer (INCA) 9 milliards d’euros en 2014, augmentation due au vieillissement de la population et à l’augmentation des coûts des traitements.

La France a choisi de rembourser l’intégralité du dépistage, les institutions publiques doivent donc tout faire pour rentabiliser cet investissement. La promotion de la participation au dépistage organisé est donc un objectif de santé publique qui est aussi économique. Il faut rentabiliser les coûts des équipements, les faire tourner à plein régime, rentabiliser les investissements fait par les fabricants de matériel, les fournisseurs d’isotopes…
Il a donc été nécessaire de mettre en place des seuils annuels d’activité définis pour la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie sont nécessaires pour rentabiliser la pratique régulière d’une équipe de qualité chargée du dépistage. Par exemple, un médecin radiologue qui participe au dépistage organisé doit avoir un quota minimum de 500 mammographies lues pour une première lecture et 1500 pour une seconde lecture dans l’année.

Ainsi les espaces de dépistage doivent tous répondre à des taux de participation recommandés au niveau national et européen. Cela ne concerne que le dépistage généralisé systématique par mammographie et non le suivi individualisé réalisé par les gynécologues.